PACAP  programa de actividades comunitarias en atención primeria

 
Formulario de Adscripción a la Red de Actividades Comunitarias (RAC) del PACAP

Señale la opción correcta

1.- Tipo de adscripción
Nueva solicitud de adscripción     Actualización de actividad ya adscrita  

2.- Título

3.- Procedencia
Comunidad Autónoma Fuera de España, Región

4.- País

5.- Área temática (marcar opción más correcta)
Proceso Participación Comunitaria     Actividad de Promoción para la salud  

6.- Grupo de población diana o participante (marcar opción más correcta)
Total Específica Colectivos Mujeres o por Género Profesionales
Mayores Adultos Adolescentes y/o jóvenes Infantil y/o escolar

7.- Palabras clave sugeridas (máximo 3, evitar otros criterios de búsqueda)
   

8.- Autores (máximo 6, incluido en primer lugar el autor principal)
Nombre DNI Profesión

9.- Datos de contacto del autor responsable (estos datos no serán publicados, sólo se utilizarán para contacto)
Nombre
Dirección   CP
Municipio   Provincia
e-mail
Telefono/s   Fax

10.- Datos de contacto del centro de salud o entidad vinculada a la actividad (estos datos deben ser de acceso público)
Nombre
Dirección   CP
Municipio   Provincia
e-mail
Telefono/s   Fax

11.- Colectivos o entidades colaboradoras principales (máximo aproximado 12)

12.- Resumen
(máximo 250 palabras, estructurado: Introducción, Objetivos, Actividades, Evaluación y/o Lecciones aprendidas)



Los datos que se faciliten serán utilizados solamente en relación a la Red de Actividades Comunitarias (RAC) del PACAP. El PACAP garantiza, en los términos establecidos por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), que sus datos serán tratados de modo confidencial. En todo caso, y al amparo de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), el interesado puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos de carácter personal en los términos establecidos en la LOPD. La entidad responsable del fichero es el PACAP, y se puede contactar a través de su secretaría: C/ Arriola, 4, bajo D 18001 Granada, Tel./Fax: 958 20 89 23, pacap@samfyc.es.


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